「那就明天吧，剛好排休。」採訪這天，新光醫院內科住院醫師黃致翰正好輪休，他慷慨給出上午休假時段。
黃致翰能夠自由安排時間的日子並不多，身為住院醫師，白天除了需要到不同科別接受專科醫學訓練，晚上也是留守病床診間的一員，需要與同袍排班輪值。
自2019年9月1日起，住院醫師納入《勞動基準法》（以下簡稱《勞基法》）適用範圍，黃致翰行程表多了幾天紅字。但即便是法定假日，放不放假的主動權依舊不在醫師手裡。
「勞動節有放假。不過今年我剛好值班啦，所以有放等於沒放。」黃致翰一派輕鬆，對理應放假，卻因為輪班而要值班的安排習以為常，「雖然住院醫師有《勞基法》，但其實可以透過非常複雜的方式去挪移這個國定假日，所以事實上，也不是說國定假日就一定要放假。」
僅一成醫師適用勞基法 其餘無假可放
根據勞動部職業安全署對適用範圍的解釋，無論是正在接受一般醫學訓練的住院醫師（以下簡稱PGY），或是已分配到專門科別受訓的住院醫師（以下簡稱住院醫師），只要與醫院簽訂勞動契約，且非公職、軍職者，就適用《勞基法》。
然而，仍有超過九成的醫師與五一勞動節無緣。根據勞動部公告，法令通過後在今年首批受惠醫師僅4680人。蔡政府執政團隊推動醫師納入《勞基法》，原希望受雇醫師都能納入規範，然而對照衛福部的統計數據，2018年底西醫、中醫與牙醫師合計共6萬9069人，換算比例，大約只有不到一成的醫師受保障，見習醫師與主治醫師都不在其列。
從學生到主治醫師 勞基法保障有空窗期
見習醫師（Clerk）是PGY前一個醫師養成階段，須到醫院進行1至2年的醫學訓練，除了跟著查房，也要值班、處理病歷或醫囑。
黃致翰說，見習醫師仍是醫學生身份，與醫院並無勞雇關係，工時或是相關權益無法受勞基法保障；然而住院醫師考上主治醫師後，又因不符合目前的勞基法適用範圍，工時、聘用與相關勞動權益也無法受保護。
於是，勞基法在現行制度下，對醫學生到正式執業醫師的保障，也就如曇花一現，只出現在住院醫師這幾年。且僅限於在私立醫療機構服務者。
在醫療保健服務業中，除了醫師以及公立醫院依照公務人員法制進用的勞工，所有受僱勞工都已經適用《勞基法》。勞動部指出，因醫師工作性質特殊，專業度高、與病患關係密切，將醫師納入《勞基法》，需考量工時、例假或休假規定可能造成的人力短缺，以及法規調適問題。
高工時依舊 多了調用、資遣保障
身為那少數一成受《勞基法》保護的住院醫師，黃致翰卻也坦言，自己的工時並未出現太多改變。「《勞基法》修法之前，本來就有醫院醫策會的評鑑，規定住院醫師工時，包括四週的平均每週不能超過80小時，納入《勞基法》之後，對於工時的修正不大，基本上還是照著醫院之前的評鑑規範走。」
對比一般勞工每日8小時、每週40小時上限，醫師因為職業特殊性，仍然是高工時的一群勞動者。據勞動部解釋，適用《勞基法》的醫師，以《勞基法》84條之1規範，非輪班制4週正常工時不得超過283小時，加上加班延長工時，4週應以320小時為上限。
不過，黃致翰說，除了工時規定，《勞基法》規範任意調動、解僱或是資遣等原則，這些都是對醫師的重要保障。
以醫院調動為例，黃致翰解釋，全台各地或離島設立分院的體系醫院之間，時常需要調動醫師，來滿足不同醫院的人力或醫療需求。而根據勞基法第10條之1，勞工的職務調動需在薪資、生活未受影響的前提下。黃致翰說，當碰上醫院違反調動條件的狀況，醫師就能夠根據《勞基法》爭取權益。
白袍醫師成為勞動者
黃致翰對《勞基法》及勞工身份的認同，是在「醫師勞動條件改革小組」一次次活動中奠基，到了2017年，他與志同道合的醫師共同組成「臺北市醫師職業工會」，出任理事長。
「醫師是一個職業，勞工是一個僱傭關係。」黃致翰看著工會規模，從50位成長到目前有300位成員，雖然仍是內科系、住院醫師為主，逐漸也有許多PGY與主治醫師加入。他也在不同世代的醫師之間看見差異：「以前的人會講，當醫生，你已經有這麼多了，你為什麼還要爭取這些有的沒的。只要當到主治醫師，等於自己就是一個老闆，在醫院也把自己當成老闆。」
醫師當然可以是勞工，也可以不是勞工。黃致翰說，醫院可能透過薪資給付的手法，例如高獎勵金、低底薪的機制，讓人有身為老闆或合夥人的錯覺。「沒出事的時候都還好，但是在出事的時候，比如說醫院要無故給你解約，給你資遣不付你資遣費的時候，在你勞工權益受損的時候，這個時候你才會發現自己原來是勞工。」
疫情衝擊 防護加倍、工作量也加倍
相對正在熟悉勞工身份的醫師，護理師在2014年全面排除適用《勞基法》84條之1 ，輪班、加班皆需符合《勞基法》規定。 包括手術室、急診室、加護病房、產房及手術麻醉恢復室，護理師工時回歸正常規定範圍。
在私立醫院手術室工作的護理師詹竣閎說，因為服務單位性質特殊，不處理急診刀，執行的手術也都是事先排定，上班與下班時間相較其他單位穩定，基本上都是見紅就放。
在《勞基法》保障下，詹竣閎有更多時間能充分準備照護工作，但並非所有護理師都能擁有穩定工時。「我知道的狀況是，大部分的護理在病房或是ICU都是輪班的方式麻，總不可能大家都要放國定假日，那病人誰照顧？」
根據護理師護士公會2017年5247位護理師會員的問卷回覆，許多護理師需要加班處理病人的緊急狀況，交班、或是書寫護理紀錄，也都可能是工時延長原因。
尤其碰上新型冠狀病毒疫情，詹竣閎說，醫院超前部署，護理師需額外使用防護器具。「N95口罩戴下去是很難呼吸的，加上你要有效的隔絕，只要戴過5到10分鐘之後，你其實是都會有勒痕的。門診，或是在一些單位要戴的時間更久，那其實都會有壓傷。」
與武漢肺炎較相關的胸腔科、感染科首當其衝，無論病人是否為確診病患，護理師的防護加倍，照護工作量也加倍。因此，《勞基法》的工時規定，成了護理師勞動條件的重要後盾，除了維持專業性，也是對病人負責。
「譬如說我在急救的時候，那你因為自己的身體、身心靈不完全，以至於這個病人沒有被救回來，對病人是種不公平，對你來說也是一種不公平。你更會遭受到的是心靈上的折磨，而且是一輩子的事情。」
換下白袍 醫護也是人
每天面對各種疾病，醫護的生活重心往往不是自己。加以這波防疫控管，醫護人員連人身自由都受到限制。詹竣閎說，以現階段而言，限制出國政策讓醫院避免承擔更多醫護人員染病的風險，可以理解。
無私並非沒有底線，面對性命威脅，詹竣閎與常人一樣有著猶豫，「除非今天是我照顧到這些族群的病人，然後造成我自己得病，那我可能就會有補助。可是這個補助真的對你來說真的有利嗎？你都得病了，可能會留下後遺症，你要這個補償嗎？」
只是下一句話，詹竣閎又還是沒忘記希波克拉底誓詞的核心價值——『病患的健康生命是我首要顧念』——「我覺得我剛剛這樣子講，可是如果真的指派我去，我還是會去做，因為這就是我的使命。」
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