「有哪裡不舒服嗎？」維揚診所的醫生陳英詔親自到肺炎病患唐宏圖家中看診，唐宏圖向醫生說：「有進步！」
當醫師在量病患血氧和檢測發炎指數時，一旁的護理師游雅婷也忙著幫忙換藥、告訴家屬要如何幫臥床病患拍背，「拍背時要輕輕的，像這邊有肋骨不能太大力，這樣拍是要讓他的痰鬆動一點。」
唐宏圖曾經中風，在治療下慢慢好轉，可以自理生活，不過今年8月，突然出現很喘，又發燒的症狀，一度遊走在鬼門關前。
這在以前只能叫救護車奔赴醫院急診室，苦等床位和醫生；但7月起，衛福部試辦「在宅急症照護」，醫護人員可以直接到病患家抽血、打點滴、注射抗生素，而且天天上門觀察病情與治療，所以也被稱做「在家住院」。
唐宏圖在醫護人員悉心治療下，醫生最終判定可以從家裡出院，讓唐太太不斷道謝，「沒遇到你們的話，我就會很可憐，有的老人家會因為沒錢、不想連累兒女，所以不去醫院，就放著不舒服，現在有這個來服務我們，最好！」
哪些症狀、哪些人 可以在家看醫生？
只有肺炎、尿路感染、蜂窩性組織炎等軟組織感染這三種急症，而且得要行動不便、本來就有申請居家醫療照護的慢性病患，或是住在照護機構的居民才可以。
這些人如果突然發燒、很喘，或意識改變，行動不便的人通常就是直接送急診，等病床，由醫護人員24小時觀察病情，如果不想等的話，就可以申請回家住院。
本來就有居家醫療照護團隊的慢性病患者，出現急症後可以直接聯繫小組，到家中看診，醫護人員會依照病況連續6到9天，每天上門治療。
至於住在照護機構的居民，有任何狀況則會由機構人員協助轉介與聯繫醫護人員上門看診。
但如果醫生診斷病患病情嚴重，仍會被送進醫院的加護病房，不建議病患使用在宅急症照護。
陽明交通大學附設醫院家醫科醫師林恆毅解釋，在宅急症照護目前只包括肺炎、尿路感染和軟組織感染，是因為這三種都需要使用注射型抗生素，但病情相對穩定，不一定要住院的狀況。「雖然肺炎是三種裡面最危險的，變化比較大，所以我們醫生就會需要臨床判斷這個病患不能有太多的共病症，在家住院才會比較安全。」
急症病情每天都在變 在家住院安全嗎？
不過醫院設備相當齊全，但在家裡，醫生要怎麼判斷病情？
以肺炎病患來說，在醫院一開始就要抽血、痰液檢驗，照X光、斷層掃描，而且3、4天就會去X光追蹤肺炎狀況。
但如果是在家住院，一樣會有抽血、痰液檢驗，但X光通常會被手持式超音波取代，也沒有斷層掃描。
差別在於，X光可以照到肺部深處的病變組織，有一點點問題就能拍到，比較容易觀察肺炎病情發展，但超音波的話，通常要比較嚴重或化膿才照得出來。
員郭醫院家醫科醫師郭亭亞表示，「所以我們的理學檢查、對病人的觀察，都會比在醫院更詳細，而且其實我們大部分的手持超音波解析度都很進步了。」
「我已經聽到他肺的痰很多、也很濃，又發燒咳嗽，這不是肺炎是什麼。」醫師林恆毅表示，「X光片其實有時候就是一個參考，本來就沒有一定要3到4天追蹤一次，只是因為醫院的設備就在那，所以我們會讓病患去照一下。」
維揚診所專科護理師游雅婷解釋，「在宅急症照護」是一個你可以嘗試的選擇，但不是唯一。
比起在醫院重複地抽血和各種儀器的檢測，在宅急症更注重與家屬的溝通和觀察臨床症狀，但急症的病況每天都有變化，在宅急症卻只要求醫生第一天要親自到，之後透過視訊方式，掌控病人狀況，只有護理師會每天到宅。
陽大附醫護理師許郁茹坦言，自己雖然具有加護病房的照護經驗，但在服務在宅急症的個案仍會感到擔心，「因為我們到家裡去訪視的時候，都是我們護理師單獨一個人。」
陳英詔也表示，這也很看護理師的技術，因為在宅急症照護的病人通常年紀較大，血管很難打，所以護理師的打針技術要非常好。
因此醫療院所通常會特別挑資深的護理師，或是要再另外受訓後，才能服務在宅急症病患。
不過在家住院，就等於會把軟針留在病患手中，安全性也備受質疑，游雅婷說，「如果是我以前還待在醫院，來看這件事也會質疑，想說家屬會不會往軟針裡面做什麼事，或是如果病人自己本身有藥癮的話呢？」，但他實際到了現場服務之後，發現這些問題並不存在。
在家住院的安全性與治癒性，與醫護團隊的溝通和經驗息息相關，但這不只考驗醫護團隊的能力，也考驗醫療院所的人力調度。
護理師荒未解 在宅急症照護推得動？
陽大附醫對於在宅急症照護的人力配置共3位護理師，一個月約可照護2位急症病患。
不過負責在宅急症照護的護理師，也同時會有一般居家照護慢性病患，根據健保署規定算下來，一位護理師平均每天最多看5位居家病病患，通常約1小時左右。
但如果中間突然有位病患發高燒，就得先趕去處理急症病患，而且一處理可能就會花掉好幾個鐘頭，導致後面的病患排程往後延，拉長護理師的工作時數。
游雅婷說，「如果今天突然穿插急症病患，那你又要找中間空檔再去訪你那5個個案，再加上交通時間算一算，一天很快就過了。」，像她自己一天工時大約就12、13個小時跑不掉。
然而現在護理師荒，人力從哪來？
健保署長石崇良建議各醫院可規劃「多元職場」，讓想打拼的護理師繼續在醫院服務，上夜班賺津貼；但如果想要兼顧上班和家庭，就可以投入在宅急症，進入社區照護的模式。
陳英詔認為會吸引一些具有急診經驗，但又不想繼續待在急診室輪班的護理師，而且在宅急症照護跟急診室比起來，壓力值相對也比較輕。
不過游雅婷仍擔心護理人力缺乏，因為她認為現在是因為在宅急症照護還沒有那麼廣為人知，等到大家都知道這項服務後，需求量勢必會增加，「到時候有沒有足夠的人力去滿足需求量，可能是未來會遇到的難題。」