張劭威是一位獨立樂團的貝斯手，從高中開始就有找不到原因的失眠症狀，「最嚴重就是差不多兩到三天，甚至三到四天就是幾乎沒有辦法合眼」。他表示，除了出現暈厥的感覺，才能得到2、3小時的睡眠。
大二開始，張劭威接受失眠治療，一開始是服用微量的安眠藥，到後期藥效沒有很顯著時，開始吃史蒂諾斯。史蒂諾斯比傳統安眠藥有更好的代謝速度，因此隔天比較不會有頭暈、頭痛的安眠藥副作用，但可能會讓人陷入情緒低潮。
「就很奇怪就是我平常也不太有什麼，神經（情緒）方面的問題，但是就是會想哭，然後哭到睡著。」張劭威表示。
在衛福部的《失眠問診指引》提到，慢性失眠的原因有三類，第一原發性失眠（25%)，可以想成失眠是一個單獨的症狀，它並非精神、身體疾病或藥物因素造成的；第二是原發性的睡眠障礙(25%)，像是生理時鐘失調，或是有呼吸中止症等疾病引起的睡眠障礙。最後一類是次發性失眠(50%)，主要是精神疾病，像是恐慌、焦慮、憂鬱所引起的失眠，這一類也是最常見的失眠。
不過這些引起失眠的原因，都有可能同時並存。
政大睡眠實驗室主持人楊建銘表示，「即便他今天比較沒有壓力了，他也不見得睡得好。」他強調，現代人失眠普遍是由壓力情緒引起，但對慢性失眠患者來說，即便今天沒有壓力了，他的睡眠系統已經不是一個最佳狀態。
怎樣可以讓睡眠系統回到最佳狀態，在回答這個問題之前，我們需要先知道人類的睡眠系統是如何運作？
「我們的身體裡有睡跟醒的機制，它們是互相抑制的。」楊教授解釋，睡眠機制就像是蹺蹺板的兩端，一邊是「恆定系統」，另一邊是「警醒系統」，在恆定系統這邊累積的睡眠驅力就越高，像是做運動或勞動，就讓人更容易進入睡眠狀態。
而警醒系統，則是負責在睡眠狀態下察覺危險而喚醒人類的系統，這樣系統跟大腦演化有關。
「我們大腦對於壓力的處置還在一個遠古時期。」楊教授補充，現代人的壓力好比古代中的掠食者，警醒系統相對發達的人，其實是生存比較好的人，但是放在現代社會，就會干擾他們的睡眠系統。
遇到失眠有些人會靠運動、吃助眠保健品，或是求助身心靈療癒，而其中吃安眠藥是最常見的解決方式。
但我們都知道安眠藥有不少副作用。
「很常會忘東忘西，很多很重要的事情很容易會忘記。」張劭威回憶起吃安眠藥的副作用，有一次因為社區的電梯在改建，因為樓層圖示改變，當下忘記家裡住在幾樓。
不過有一種治療方式不需要吃安眠藥，且在臨床上改善失眠的表現甚至比吃藥來得好，但知道它的台灣患者可能有限。
「全世界睡眠醫學比較先進的國家，他們的給醫療人員的臨床指引裡面都會寫說，成人失眠治療優先選項，應該是用失眠認知行為治療。」楊教授補充，如果認知行為治療它的效果有限，藥物反而是放在就是第二線的部分。
什麼是失眠認知行為治療？簡單來說，就是藉由心理諮商搭配睡眠知識的傳遞，去跟著患者找到真正困擾他失眠的原因。
根據醫學期刊指出，患者在接受失眠認知行為治療之後，失眠嚴重度量表從明顯失眠困擾的15分降至稍微有失眠困擾的10分以下，睡眠效率也從80%回到正常狀態的85％。
既然認知行為治療在歐美臨床上是優先治療的選項，但台灣失眠臨床指引並沒有特別強調以非藥物治療為優先，而我們採訪其他個案時，詢問到第一次的看診經驗，也多半是直接開安眠藥。
「一開始去的時候，他（醫師）就會開始開一些比較微量的安眠藥了。」張劭威說。
當然統計忽略了不同個案的失眠程度與醫師專業判斷，那第一線的醫師又是如何看安眠藥使用問題？
「政策性的對於安眠藥物開立的寬鬆，事實上要看有各種不同的爭議。」北醫睡眠中心主任李信謙表示，當需求面大時，如果過度去限制醫師的處方行為，像是開立安眠藥等等，也許患者會轉向去用一些酒精，或是其他助眠藥物。
「不只是在失眠的認知行為治療，整體心理治療的問題，就目前來講，在健保給付的心理治療的點數是過低的。」楊教授補充，認知行為治療看診一次至少50分鐘，比起給藥看診不到5分鐘，自然而然，醫師就不傾向這種高費時，又拿不到更多健保點數的治療方式。
這也讓不少心理師往社區開業，改收自費患者。「不過就忽略一些其實滿需要幫助的人。」楊教授說。
如果需要用健保給付看診的失眠患者，通常有附設睡眠中心的醫院會有臨床心理師以認知行為治療方式，協助患者改善睡眠。
「其實我覺得是有在改變當中，新一代醫師對安眠藥的使用是非常地小心。」李醫師表示，年輕醫師有慢慢在避免把安眠藥放到慢性疾病的長期處方裡面，並且多一些機會跟患者討論睡眠處理。
不少失眠者會開始對失眠感到恐懼，是因為對於好的睡眠品質有著既定的想像，像是一定要睡滿8小時，淺眠表示睡眠品質不夠好等等。
很多失眠的病人會跟楊教授說，每天花兩個小時睡著，但檢測他的睡眠腦波發現，他15分鐘就睡著了。但那第二天起來問他說，「昨天睡得怎麼樣？」他卻說，花了一兩個小時。
楊教授解釋，大腦就像是一座公寓大廈，儘管部分腦區已呈現休息狀態，但仍在活躍的位置，會讓人產生沒有睡著的錯覺。
「如果想要追求一個很完美的睡眠的時候，它又變成一個壓力。」楊教授補充，很多慢性失眠的病人到後來已經不需要別的壓力了，睡眠就是他的壓力來源。「接納自己不是那麼完美的睡眠的時候，反而那個部分關的掉了。」
「很多人吃安眠藥不見得是為了失眠，而是要保存睡眠。」李醫師補充，所以安眠藥變成有點像止痛藥，它不是治療疾病，而是為了應付睡眠的需求。