近年來「容貌焦慮」一詞在社群媒體上流行，用來形容對自身外貌極度不滿意、沒自信，且對外表上細微瑕疵感到十分在意的人。

愛美雖是人之常情，但若是過度在意外表而影響到日常生活，就得注意身心是否出現狀況。

「愛美」和心理疾病有什麼關係？「容貌焦慮」被形容是受社群媒體影響出現的文明病，套上濾鏡及按讚文化，加劇人們對外貌的焦慮感，在臨床醫學上，也確實有相關的病症定義。

「容貌焦慮」一詞在社群媒體上，被用來形容對外貌過度在意且沒有自信的人。（攝影／李金龍）
「容貌焦慮」一詞在社群媒體上，被用來形容對外貌過度在意且沒有自信的人。（攝影／李金龍）

何謂「身體臆形症」？

社群媒體上提及的「容貌焦慮」，臨床上正式的名稱為「身體臆形症（Body Dysmorphic Disorder, BDD）」。亞東醫院精神科主治醫師黎美嫻指出，愛美雖是人之常情，但是當個案出現過度焦慮的行為時，哪怕只是一個微小的痘疤、細微的法令紋，也會為此感到沮喪抑鬱，甚至不敢出門社交，就得留意是否為精神疾患的病徵。

不過黎美嫻強調，臨床上要確診為身體臆形症需多方評估，並非單就病患對外表感到焦慮就能確診。「焦慮的狀況要嚴重到影響正常生活功能，包括無法順利完成工作、拒絕就學，甚至是逃避人際互動，才會符合診斷。」

在精神疾病診斷手冊（DSM-5）中針對「身體臆形症」的診斷有四項，包括：

  1. 專注於外觀上的一個或多個可察覺的缺陷，這些缺陷在他人看來是無法觀察到或微不足道的。
  2. 對外觀極其在意而產生重複的行為，例如照鏡子、過度梳理毛髮、摳皮膚，或不斷與他人外表做比較。
  3. 對外貌的過度關注造成病患痛苦，或損害社會、職業或其他重要領域的功能。
  4. 症狀無法以其他精神疾患作更佳解釋（如因不滿意自己身材及體型而導致的厭食症。


「身體臆形症患者可能會一直化妝去掩蓋瑕疵，甚至過度整形。」黎美嫻指出，曾經遇過有患者不斷進行隆鼻手術，卻仍對自己的鼻型感到不滿意，以致於經常處在憂鬱的狀態，甚至意圖自殺，最終被收治住院。

「病患在意的地方，其實客觀看來會覺得沒有不對稱、不好看。」黎美嫻強調，身體臆形症患者對外表上瑕疵的擔憂，不論在程度上或者時間上，往往是「不符比例的」，「當你花在注意外表的時間太長，或出現精神狀態緊張、焦慮的狀況，這些都是警訊。」

亞東醫院精神科主治醫師黎美嫻。（攝影／許家嘉）
亞東醫院精神科主治醫師黎美嫻。（攝影／許家嘉）

什麼樣的人會可能罹患身體臆形症？

社群媒體被認為是助長現代人注重外貌風氣的原因之一，濾鏡化、修圖過的完美形象充斥於社群平台，相對花費較多時間於社群軟體的青少年族群，更是容易受到影響。

黎美嫻指出，身體臆形症患者中青少年的佔比確實偏多，患者會因為對外貌產生焦慮而沒辦法去學校，甚至出現拒學行為，這種影響到生活功能的情況就符合疾病的診斷。

此外，個案若成長經驗中有創傷的經驗，或者沒有安全的依附關係，像是曾經歷家暴或成長過程被忽略，導致安全感不足、缺乏自信，甚至有強迫症的家族病史，都有可能增加罹患身體臆形症的風險。

黎美嫻提到，由於目前醫學上針對身體臆形症尚未有有明確機轉，但根據臨床觀察，患者的血清素和多巴胺分泌往往是相對不穩定的，因此多半會考慮以藥物輔助治療。

社群媒體文化影響民眾對外貌的重視與追求。（圖／公視新聞網）
社群媒體文化影響民眾對外貌的重視與追求。（圖／公視新聞網）

無法素顏、過度整形 可能都是容貌焦慮的表現

無法素顏出門、沒有修圖不能發文，你我身邊或多或少都有這樣的人。近幾年醫療發達，也有不少民眾尋求醫美管道來提升外貌，醫師強調並非在意外表就是有「容貌焦慮」，不過這些行為也可能是病徵之一。

黎美嫻醫師提到，患有身體臆形疾患的人到精神科就診前，有很大機率會先出現在整形外科門診。「當他們反覆去各家醫美診所就醫後，還是覺得對自己外觀不滿意，導致出現憂鬱的狀況，那就會出現在精神科門診。」 

整形外科醫師陳柏森也同意這項論點，他在醫美門診確實遇過有容貌焦慮的患者，透過多次醫美手術，仍無法達到自己預期的外貌變化，「患者在來到我門診之前，可能已經諮詢過好幾十家診所，甚至已經動過幾次手術。」

陳柏森舉例，曾經有病患很在意一個小痘疤，但是以現今醫美技術只能將其淡化而無法完全去除，「這個患者在各個醫美診所來回穿梭，花了很多錢就為了去除一個很小的點。」他坦言，面對這樣的病人最終只能勸退，「因為他想要達到的效果，我們可能辦不到。」

整形外科醫師陳柏森。（攝影／李金龍）
整形外科醫師陳柏森。（攝影／李金龍）

改善容貌焦慮 自我情緒覺察很重要

對於外貌感到不滿意，不少人會尋求醫美管道來改善。陳柏森醫師表示，整形的概念在近幾年出現變化，過去人們會偏好進行改變外觀的手術，打造一個全新的自己，例如隆鼻或者讓下巴變尖，「但現今整形的概念是為了提升與維持氣色」。

陳柏森強調，現代醫美觀念重視「改善」而非「改變」，「整形其實是有極限的，也不是每個人都適合整形。」因此他認為，能夠接受自己原來樣貌的人，才會透過整形療程獲得和符合預期的效果，達到對本身外貌真正的滿意。

近年微整形成為趨勢，民眾尋求非侵入性醫美療程來提升外貌。（圖／公視新聞網）
近年微整形成為趨勢，民眾尋求非侵入性醫美療程來提升外貌。（圖／公視新聞網）

人們對於外貌上有變化的時候，感到焦慮是很常見的事情，即便是沒有罹患身體臆形症的人，也可能會出現容貌焦慮的狀況。對此精神科醫師也提醒，自我情緒的覺察，是改善焦慮的第一步。

「對自己比較沒有自信，所以才會轉嫁情緒到外觀上，透過打扮或整型來增加自信心。」黎美嫻醫師指出，想要改變自己對外表的焦慮感，首先要思考自己希望改變外貌的初衷為何。

「我為什麼要做這個整形，是為了得到別人的認可，還是自己喜歡？」黎美嫻認為，若是為了獲取他人的讚美而進行醫美治療，便可能陷入過度整形的循環之中，「你會一直在整形手術中，尋求得到不同人的肯定。」

黎美嫻強調，若因為在意外貌而導致情緒過度緊繃，出現失眠憂鬱的情形，甚至影響到日常生活或精神狀態，就會建議民眾考慮就醫，尋求專業的管道進行協助。